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慢性咽炎难治愈?这些治疗和用药技巧你掌握了吗?

发布者:温州建国医院耳鼻喉科  发布时间:2021-07-05

慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,是十分常见的一种慢性咽部疾病。

慢性咽炎的咽后壁,颗粒状巴滤泡增生

慢性咽炎分类及病因

一、分类

(1) 慢性单纯性咽炎:表现咽黏膜慢性充血, 黏膜下结缔组织及黏液腺增生,咽分泌物较多。

(2) 慢性肥厚性咽炎:( 也叫颗粒性咽炎 ) 以咽部黏膜充血肥厚、黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生,咽后壁明显增厚。

(3) 慢性萎缩性咽炎:以黏膜萎缩性改变为主,表现为咽部黏膜及黏膜下组织变薄,血管及腺体减少,分泌减少。

二、病因

(1)局部因素:

① 急性咽炎反复发作或延误治疗转为慢性;

② 慢性鼻部炎症、慢性扁桃腺炎、龋齿等影响所致。

(2)外界因素:

如果生活地域气候寒冷、干燥,工作环境空气被粉尘、化学气体污染,或者咽喉长期受烟酒、辛辣食物的刺激,就易得慢性咽炎。

(3)身体因素:

慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现,如贫血、消化不良、大便长期秘结、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病及慢性肾炎等。

(4)职业因素;

主要多发于嗓音工作者,如:教师、演员等。因长期多语言和演唱,可刺激咽部,引起慢性充血而致病。

三、临床表现

主要症状是咽部不适,干、痒、胀,有黏稠样分泌物不易咳出,很少有咽痛,有异物感,咳之不出,吞之不下,易干呕,总想不断地清理嗓子。

有时清晨起床后常会吐出微量的稀痰,可有刺激性咳嗽、声音嘶哑。

以上症状尤其在说话稍多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。

慢性咽炎的病程长一般在 2 个月以上,症状常反复,不易治愈。

四、治疗

早发现、早预防、早治疗。慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎多数并非细菌感染,关键是及早发现及早治疗,消除致病因素,清除其他上呼吸道其他疾病病灶。

给药治疗:可采用涂搽、喷雾、含服或含漱等。

1. 针对病因:如戒烟戒酒,积极治疗急性咽炎及鼻腔、鼻窦、扁桃体的慢性炎症,改善工作和生活环境,避免粉尘及有害气体的刺激,加强锻炼,增强体质,预防感冒。

2. 咽干、咽痛者可选用一些含片

( 1 )具有杀菌作用类含片:地喹氯铵含片( 泰乐奇口含片) 或复方地喹氯铵含片、克菌定含片、度米芬含片等。

( 2 )具有抑菌作用类含片:银黄含片、含碘片、清咽滴丸、金菊利咽口含片、西瓜霜含片、草珊瑚含片、溶菌酶口含片等。

( 3 )具有抗病毒作用类含片:利巴韦林口含片等。也可以使用甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂,以减轻或解除症状。

3. 可选用各种中成药:

万应胶囊、清咽利喉颗粒、一清胶囊、十味龙胆花颗粒。也可选用维生素类药物治疗,如维生素B 、维生素C 等

4. 如果患慢性肥厚性咽炎,咽干、咽部异物感明显时,可采用分次激光、冷冻或电灼治疗。

治疗慢性咽炎的常用非处方药制剂与用法

1. 甲硝唑制剂:

( 1 ) 0.5%甲硝唑含漱剂:早、晚刷牙后含漱,一次 15 ~ 20ml ,一日 2 ~3 次,连续 5 ~ 10 日为 1 个疗程。

( 2 )复方氯己定含漱剂:其中所含葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌药,甲硝唑具有抗厌氧菌作用。用法:一次 10 ~ 15ml( 一瓶盖 )早晚刷牙后含漱。5 ~ 10 日为一疗程。

2. 西地碘含片:可直接卤化细菌的体蛋白,杀菌力强,对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用。规格:1.5mg 。含服一次 1 ~ 2 片,一日3 ~ 5 次。用于口腔溃疡、白色念珠菌感染性口炎、糜烂型扁平苔藓等。

3. 度米芬含片:规格 0.5mg 。口含,一次 1 ~ 2 片,每隔 2 ~ 3h 含服 1 次。

4. 地喹氯铵含片:规格 0.25mg 。口含,一次 1 ~ 2 片,每 2 ~ 3h 含服 1 次,必要时可重复用药。

5. 溶菌酶含片:规格 20mg 。口含一次1 片,一日 4~ 6 次。

6. 西瓜霜含片:规格 0.6g 。含服,一次 2 片,一日 5 次, 5 ~ 7 天为一个疗程。

7. 复方草珊瑚含片:规格 44g 。含服,每次 2 片,每 2h1 次,一日 6 次。

慢性咽炎用药注意事项

1. 慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗,因为慢性咽炎多数并非细菌感染。

2. 咽炎用药的不良反应,常见有恶心、呕吐、胃部不适等;偶见有过敏、皮疹、瘙痒等表现,一旦发现应立即停药。

3. 度米芬、氯己定含漱剂等药物切勿与阴离子表面活性剂( 如牙膏 ) 同时使用。

4. 溶菌酶片偶见过敏反应,有皮疹等表现。

5. 应用口含片含服时宜把药片置于舌根部,尽量贴近咽喉,每隔 2小时1次或一日 4-6 次。

另应注意:

含服的时间越长,局部药物浓度保持的时间就越长,疗效越好;

含服时不宜嚼或吞咽药物,保持安静;

含后 30分钟内不宜进食或饮水;

含后偶见有过敏反应,出现皮疹、瘙痒等, 一旦发现应及时停药。

5 岁以下幼儿服用含片时,最好选用圈式中空的含片,即使呛人喉部也不致发生阻塞。

不宜长时间高频率使用口含片,

否则其后果是:① 诱发细菌或病毒的耐药性。② 杀死口咽部寄生的正常非致病菌,改变口腔及咽部酸碱度。③ 破坏口咽部正常菌群之间相互制约维持平衡的共生状态,可引起细菌间正常菌群平衡破坏,降低局部免疫力,诱发咽炎的发生,基至引起继发性二重感染。

6. 应用含漱剂时应注意:

( 1 )含漱剂中的成分多为消毒防腐药,含漱时不宜咽下或吞下。

( 2 )对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱。

( 3 )按说明书的要求稀释浓溶液。含漱后不宜马上饮水和进食,以保持口腔内药物浓度。

7. 西瓜霜润喉片为由西瓜霜、冰片、薄荷脑等中药工提炼而制成的中药含片。西瓜霜具有清热、解暑、生津、润喉等功能,西瓜霜润喉片不仅具有消炎止痛效果,而且还能Th 津润喉,因此,对咽部干燥肿痛且伴有声音嘶哑的咽喉疾患疗效较好。但西瓜霜喷剂中含西瓜霜、冰片等孕妇慎服的成分,为保险起见,不主张孕妇 ( 特别是有流产史、孕早期等 ) 使用,类似的药物还有健民咽喉片、复方草珊瑚含片、乾坤咽炎片、金嗓子喉宝含片等。

8. 西地碘含片中的碘对口腔黏膜组织的刺激性很大,不宜长期含服。对碘过敏的人如果含服含有碘分子的润喉片后会发生过敏反应,出现呼吸急促、面色苍白、口唇青紫、皮肤丘疹、全身湿冷等症状。

哺乳期妇女含服含碘的润喉片,碘可经乳汁被乳儿吸收影响婴儿生长发育。另外,含碘润喉片不能与含有朱砂的六神丸同服,因朱砂中的二价汞能与碘结合,形成碘化汞类有毒汞盐沉淀,可导致药物性肠炎。

慢性咽炎生活指导

1. 日常生活应注意不吃辛辣食物,如辣椒、大蒜、大葱及生姜、芥末、胡椒粉、酒等。多饮水,多食清淡的食物。避免进食过烫、过冷的食物

2. 吸烟的患者要坚决戒除,以减少烟雾对咽部黏膜的直接刺激作用。

3. 避免过度疲劳,要保证睡眠。

4. 注意居室清洁,减少灰尘,保持居室有一定的湿度;

5. 注意保暖,尤其是冬季,冷空气的刺激常是咽炎的诱发因素。

6. 注意保持口腔卫生。

7. 注意提高自身免疫力。

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