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儿童扁桃体、腺样体肥大,有哪些危害?

发布者:温州建国医院耳鼻喉科  发布时间:2021-06-23

扁桃体肥大、腺样体肥大引起的儿童原发性打鼾占5%~27%,引起的儿童阻塞性睡眠呼吸低通气综合征(OSAHS)占1%~3%。能引起睡眠不安、张口呼吸、鼾声响亮、频繁觉醒、尿床、早起困难、白天嗜睡、注意力差、多动、易怒以及晚上入睡困难等一系列症状,发病机制尚不明确,主要与上呼吸道感染、自身免疫力下降、鼻-鼻窦炎及过敏体质等有关。

扁桃体及腺样体肥大在儿童的生长发育过程中影响巨大,严重影响身心健康及生长发育的各个方面。

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一、颌面部发育畸形

人在13岁前咽腔结构迅速增长,直至14~18岁才逐渐趋于稳定。腺样体肥大时,鼻呼吸障碍,鼻腔缺乏气流刺激,鼻腔和外鼻发育不良,导致小鼻畸形;继而出现张口呼吸,气流冲击软腭,致使腭上抬,闭唇肌功能降低,唇不能自然闭合,导致牙列突出。儿童上颌骨发育期间缺少气流刺激,致使上颌骨发育不足,上牙弓狭窄,同时下颌骨被迫前伸,形成所谓的“地包天”,也就是临床所说的“腺样体面容”。

Padzys等通过对鼠进行鼻阻塞处理,并改变呼吸方式,发现幼鼠成长过程中张口呼吸对颅颌面部的生长发育有明显影响。Macari等通过对平均年龄为6岁,张口呼吸持续时间>3个月,并且腺样体为唯一阻塞上呼吸道原因的200例患儿进行咽部气道X线成像,结果进一步证明了腺样体肥大可导致儿童颌面部畸形,并提出手术切除腺样体预防颌面部畸形的最佳时机应在6岁之前。

2

语言障碍

儿童时期是学习语言的黄金时期,7~9个月大时可以理解成人的一些简单语言,并能说出简短词汇,19~21个月时能迅速掌握新词,出现“词语爆炸”现象,到6岁时达到正常发育水平。儿童语言的学习,主要是通过声音的刺激,再根据自己的理解、模仿。当扁桃体及腺样体肥大到一定程度时,堵塞咽鼓管咽口,使咽鼓管功能障碍,导致鼓室内分泌物无法排出,进而导致分泌性中耳炎,使患儿出现对声音反应迟钝、言语障碍、阅读困难、词汇量受限等沟通交流能力减低。

3

OSAHS及其系列影响

扁桃体、腺样体越大,OSAHS发病率越高。患儿最初的表现仅仅只是睡眠时打鼾,并未出现缺氧症状。但在长期的、习惯性打鼾后,患儿将会逐渐进入一种夜间睡眠缺氧的状态,导致OSAHS发生,从而出现生长发育异常(如内分泌紊乱、智力发育异常、心理行为异常、生活质量下降、全身多系统疾病等)。

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