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《健康导医》专家陈伟军谈鼾症治疗

发布者:温州建国医院耳鼻喉科  发布时间:2019-09-07

《健康导医》嘉宾:陈伟军中国医师协会睡眠医学专家委员会青年专家,中国耳鼻咽喉科医学文摘编委,原温州市中心医院耳鼻咽喉科主任,温州建国医院耳鼻喉定期会诊专家

在日常生活中,打鼾常常被误认为是“睡得香”或太累所致。殊不知,严重的打鼾(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)其实是一种病症。不仅影响他人的休息,还会危及自身的健康,严重者将导致心脏病、高血压和中风.

正值豆蔻年华的大学生汪某自寄宿开始,四年来没有睡过一次好觉。为了怕被别人发现她睡觉会打鼾,总是等到室友全部入睡才敢睡。平时相约出游,凡要过夜的她都断然拒绝。对于打鼾,她感到十分困扰:为什幺打鼾会找上我?引起打鼾的原因有很多,跟遗传有一定相关性。如父亲打鼾,儿子年纪轻轻就出现打鼾。临床发现,打鼾的人群中肥人占三分之二。尤其是脖子短而粗的人更为多见。鼻鼾声的问题是由于上呼吸系统(由鼻至喉咙)受阻塞所致,如果脖子部分太多脂肪,会令气管变窄,睡觉时口腔的软体会发出震动,形成鼾声。多见四十岁左右体型开始发福的男性或绝经期后的女性。

某家具业老板年约四十多岁,他很胖,一坐下就打瞌睡,无法正常工作,而且鼻鼾声震耳欲聋。他的妻子只好和他分房睡。不过他认为鼻鼾不是什么大不了的病,直到一天晚上突然长时间呼吸不了,这才来医院看。打鼾需看医生吗?有研究分析认为偶尔一次的呼吸暂停不会对人体的健康造成多大的危害。倘若鼾声不大,对别人没有造成不便,以及自身无不适感的话,即使有打鼾症状也并不一定都要来看病。但是睡觉过程中有几秒甚至几分钟无法呼吸,会导致缺氧,甚至猝死。长期下去,对心血管、神经系统、内分泌都会产生损伤,正处于身体发育的孩子则会影响其脑部和心脏等器官的正常发育。

据医学研究发现,40%-60%的睡眠呼吸暂停综合症患者合并有高血压;50%~80%有各种各样的心律失常;35%的脑血管意外(中风)发生在睡眠时;同时睡眠呼吸暂停又是冠心病(心绞痛、心肌梗死)、癫痫大发作的重要危险因素。此外,睡眠呼吸暂停综合征还是引起夜间猝死的元凶之一。因此,如果有短暂无法呼吸,口唇发黑、白天老打瞌睡,记忆力下降,就应该到医院的耳鼻喉科或呼吸科做睡眠检测。

不少患者都关心打鼾是否能根治。“这要看是什么原因引起的。”如果是解剖异常完全能够治愈,如耳鼻喉科及口腔科手术矫正鼻部及下颌骨畸形,切除咽口周围软组织常可使鼾音减轻,目前还有一些微创手术能治疗鼾症,如上气道射频消融术,主要包括在不切除口腔任何组织下,可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体,消融组织后扩大咽腔,提高肌肉的紧张度。或在舌头上悬吊两枚螺钉,防止舌根后坠。另外目前国外最新技术就是局麻在在软腭上放两枚钉子,提高局部软组织的力量。以上办法局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,主要适用于鼻腔、咽部狭窄及部分舌体肥大的病人,效果满意。

儿童患者打鼾常常由于腺样体或扁桃体增生引起,通过射频消融技术手术切除疗效甚佳。对大部分未发现明显解剖异常,或不愿意手术者,可选用持续气道正压通气的呼吸机,提供一个适当的压力,以“强制”气道保持通畅,是目前首选、无创、有效的治疗方法。不过这不过是治标,并不能根治,因此需要长期依赖。如果偶尔打鼾,又不属于天生扁桃腺肥大者,或可通过预防以减低鼻鼾的问题。减肥、睡前禁饮酒、不乱吃安眠药、睡眠时取侧卧位、必要时用鼻黏膜收缩剂滴鼻等都是改善病情的措施。

陈伟军专业擅长:在鼻科、头颈外科、喉部肿瘤及鼾症治疗方面均有丰富临床实践诊治经验,特别擅长鼻内窥镜手术及鼾症的微创治疗和重度阻塞性睡眠呼吸疾病的治疗,尤其对影响生理、智力发育的少儿鼾症诊治有相当的造诣,同时致力睡眠疾病的多项基础研究、学术性研究。

温州建国医院耳鼻喉科陈伟军门诊时间:每周未

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