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鼓膜穿孔危害这么大,需要做手术吗?

发布者:温州建国医院耳鼻喉科  发布时间:2021-03-26

  耳朵一定是人体比较神秘的器官之一,我们每天能看到的“耳朵”其实仅仅是耳朵的一小部分。

  耳廓、外耳道、鼓膜、鼓室、内耳等等都是耳朵的重要组成部分,而鼓膜就像“最熟悉的陌生人”,久闻其名,却从未谋面。

  影视剧中常会有这样的狗血剧情:就是主人公大病一场或者遭遇事故,以至于鼓膜破裂变聋,赚了观众不少眼泪。因此,诸如“用棉签挖耳朵会不会捅破鼓膜?”“被人打耳光鼓膜会受伤吗?”“鼓膜破了会不会聋?”

  今天就让我们一起揭开鼓膜神秘的面纱。

  鼓膜到底长啥样?

  我们能看到的耳朵眼就是外耳道口,外耳道是一条长约2.5-3.5cm的管道,它并不是一条笔直的管道,而是略呈“S”形弯曲,这条管道的尽头就是鼓膜了。

  鼓膜是一层中心微向内凹入、椭圆形、半透明的薄膜,高约9mm,宽约8mm,厚约0.1mm,总面积大约为85mm2,分为紧张部和松弛部。

  看过这组鼓膜的数据你就知道,鼓膜确实很娇气。

  鼓膜有什么作用?

  鼓膜的最大作用就是接受空气的振动(即声波的刺激)。

  因为鼓膜是通过外耳道与外界相通的,当外界有空气振动(声波),鼓膜也随之振动,鼓膜的振动会通过听小骨将振动传递给内耳,内耳将其转变成神经冲动经过听神经传递到脑,产生听觉。

  可见,鼓膜是人体听觉产生通路上重要的环节,如果鼓膜受损,听力就会受到一定的影响。

  我们都知道,鼓膜是一椭圆形半透明状薄膜,位于中耳鼓室与外耳道交界处,是中耳的一道屏障。同时在声音传导的过程中,鼓膜的结构能使传入的声波放大。

  鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病,可能影响听力,造成听力障碍,也使细菌、污水、异物容易进入中耳腔,造成反复发作的中耳炎。

  鼓膜穿孔的原因?

  1、感染

  上呼吸道感染时、急慢性中耳炎发作时。

  2、外伤

  多因直接或间接外力损伤所致

  如头部外伤、挖耵聍或异物时不慎损伤鼓膜、

  外界大气压力突然急剧变化、打耳光、用力擤鼻涕等。

  鼓膜穿孔有什么表现?

  中耳炎患者的鼓膜穿孔: 主要表现为反复流脓、耳痛、耳鸣、听力下降等,脓可带有臭味。

  外伤性鼓膜穿孔: 患者会在外伤后出现耳鸣、耳闷、听力下降、捏鼻鼓气时漏气感等。

  鼓膜穿孔有什么危害?

  首先,鼓膜是声音经过外耳传到中耳和内耳至关重要的一环,人类听到的所有声音均需要经过鼓膜传递并放大,其作用无可替代。一旦鼓膜穿孔,声音的传递大打折扣,直接影响听力。细菌一旦进入,就可以轻而易举地攻城掠地,在中耳甚至内耳肆无忌惮地进行破坏,引起中耳炎甚至迷路炎、脑膜炎、脑脓肿等,出现流脓、听力下降、眩晕、耳鸣等症状。

  随着中耳炎的发生、发展和反复出现,细菌产生的毒素等会对中耳和内耳的结构和功能造成破坏,导致不可逆的神经性听力损失。

  因此,鼓膜穿孔患者的听力会逐渐缓慢下降。初期时,耳聋可能并不明显,等患者或家属注意到时,往往已经比较严重或者合并了神经性耳聋。

  如何治疗鼓膜穿孔?

  1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔

  初期多为针尖样,需要先有效控制炎症。炎症控制彻底后,小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者,穿孔较大,炎症控制后需要定期随访观察,如果长期不能愈合,就需要手术修补了。

  2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔

  需要通过医生的检查、颞骨CT等,确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度,以判断其中耳炎的类型。

  如为单纯型中耳炎,可只行鼓膜修补术。

  如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎,需要根据情况,在鼓膜修补的同时,进行中耳和乳突的手术,以便清理中耳和乳突的病变,探查听骨链,并在必要时重建听力。

  3、外伤初期的鼓膜穿孔

  可以先观察,保持患耳清洁干燥,禁水,预防感冒,定期随访,小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后,无明显康复表现的,应选择手术修补。

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