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鼻中隔偏曲需要治疗吗

发布者:温州建国医院耳鼻喉科  发布时间:2021-04-21

鼻中隔偏曲:是指鼻中隔偏向一侧或两侧,或局部有突起,并引起鼻腔功能障碍,如鼻塞、头痛和鼻出血等。若未引起功能障碍,则为生理性偏曲。

鼻中隔偏曲分类

鼻中隔偏曲的临床类型有C形、S形、棘突(呈尖锥样突起)、或嵴突(由前向后的条形山嵴样突起)。按偏曲部位分为高位偏曲、低位偏曲、前段偏曲和后段偏曲,一般前段偏曲引起鼻功能障碍较显著。

基本病因

发育异常、外伤、占位性病变、遗传。主要病因是组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,形成不同的张力曲线,导致连接异常。此外,也可由外伤引发鼻中隔骨或软骨骨折、脱位所致。

相关检查

鼻内镜检查

对有单侧或双侧持续性鼻塞、头痛或反复鼻出血症状的患者需要行鼻内镜检查。鼻中隔软骨段偏曲较易诊断;鼻中隔后段或高位偏曲易被忽略,可在鼻内镜下明确。

鼻窦CT

在了解鼻中隔偏曲形态的同时,可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系,并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性,还可提示手术矫正的部位和范围。

急性期治疗

合并急性鼻炎症状加重时,可酌情使用鼻黏膜血管收缩剂(不超过1周)及鼻喷激素等。

一般治疗

鼻中隔偏曲合并鼻出血者,需保持鼻腔湿润,可采用鼻腔冲洗,或将滴鼻药,滴于棉球,堵塞鼻孔。避免外界刺激,如挖鼻。

药物治疗

鼻中隔偏曲是骨或软骨畸形导致的,因此药物治疗无效。但对于合并鼻窦炎的鼻中隔偏曲,可使用鼻喷激素改善炎症症状。

手术治疗

有明显临床症状的鼻中隔偏曲,且经过规范、足疗程药物治疗症状无改善者,需行手术治疗;此外,如果行其他鼻腔、鼻窦手术时,该患者同时合并鼻中隔偏曲且影响手术操作,可作为前置手术同期完成鼻中隔偏曲矫正术。

常用的手术术式为鼻中隔黏膜下矫正术,推荐在鼻内镜下进行手术。

术中切除偏曲部分骨及软骨,尽量保留原有鼻中隔骨性及软骨支架,防止术后出现外鼻塌陷。此外,鼻中隔偏曲手术以改善临床症状为目的,不必追求将鼻中隔完全矫正至正中线。因此术前、术中医生会实时评估手术疗效和风险,适当控制手术范围。

术后预防

鼻中隔偏曲合并鼻出血者,需保持鼻腔湿润,避免到空气干燥或灰尘多的环境中。改正不良卫生习惯,勿用手挖鼻,避免用力擤鼻涕,打喷嚏时张开嘴可减小鼻腔压力。

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