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关于鼻中隔偏曲,你想知道的都在这~

发布者:温州建国医院耳鼻喉科  发布时间:2020-04-21

  关于鼻中隔偏曲

  说到鼻中隔偏曲,很多患者很是疑惑,觉得是不是自己的鼻子歪了?事实上并非如此!

  鼻中隔是外鼻下方,两侧鼻腔之间的软骨、骨质及粘膜组织,就形同两个房间中间的一堵墙,把两侧鼻腔分开。

  鼻中隔向一侧或两侧弯曲,或鼻中隔一侧或两侧局部突起,引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状(如鼻塞、鼻出血、头痛等),称为鼻中隔偏曲。

  鼻中隔偏曲的四种类型

  由于鼻中隔偏曲的类型和程度不同,有些患者既没有临床症状,也没有对生活造成过大的影响,并不容易察觉,往往受到人们的忽视。

  鼻中隔偏曲的病因

  1、鼻外伤:多发生在儿童期,外伤史多遗忘,因组成鼻中隔的各个部分尚在发育阶段,故儿童期鼻部症状多不明显。随着年龄增长,鼻中隔各部分的增长和骨化而出现鼻中隔偏曲。成人鼻外伤也可发生鼻中隔偏曲或鼻中隔软骨脱位。如鼻中隔软骨段均发生偏斜并偏向一侧则形成歪鼻。鼻外伤常并发鼻中隔软骨脱位,甚至软骨骨折,如不及时复位,可遗留鼻中隔偏曲。

  2、发育异常:是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由几块软骨组成。在发育生长和骨化过程中,若骨与软骨发育不均衡或骨与骨之间生长不均衡,则形成畸形或偏曲;在相互接缝处形成骨棘或嵴。常见的原因有腺样体肥大导致长期张口呼吸,日久发生硬腭高拱,缩短鼻腔顶部与鼻腔底部的距离,使鼻中隔发育受限而发生鼻中隔偏曲;营养不良影响鼻中隔发育和骨化,也可发生鼻中隔偏曲。

  3、鼻腔或鼻窦肿瘤:一些生长较为缓慢的鼻腔或鼻窦肿瘤,如骨化纤维瘤、鼻息肉等,其他如鼻窦囊肿等,生长比较大时,可挤压鼻中隔,导致鼻中隔偏曲变形。

  4、遗传:鼻中隔偏曲的发生与遗传因素有关。

  鼻中隔偏曲的临床表现

  1、鼻塞:鼻塞为鼻中隔偏曲最常见的症状,多呈持续性鼻塞。“C”形偏曲或嵴突引起同侧鼻塞,对侧鼻腔长期承担主要通气功能,鼻黏膜持续处于充血状态而出现下鼻甲代偿性肥大,又称结构性鼻炎,进而出现双侧鼻塞。“S”形偏曲多为双侧鼻塞。鼻中隔偏曲患者如患急性鼻炎,则鼻塞更重,且不容易康复。鼻塞严重者还可出现嗅觉减退。

  2、头痛:如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲,可引起同侧反射性头痛。鼻塞重,头痛加重。鼻腔滴用血管收缩剂或应用表面麻醉剂后,则头痛减轻或消失。

  3、鼻出血:鼻出血部位多见于偏曲的凸面或棘、嵴处,因该处黏膜张力较大、且薄,常直接受气流及粉尘刺激,黏膜干燥结痂,易发生糜烂,加之鼻中隔软组织血供丰富,故较容易出血,擤鼻、挖鼻或低头用力常为诱因。如鼻出血发生在50岁以上年龄组,血管弹性差,则难以用凡士林纱条填塞治愈,多需要手术切除、矫正偏曲部位。有时鼻出血也可见于鼻中隔凹面。

  4、邻近器官受累症状:如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流,可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感染。如影响咽鼓管通气引流,则可引起耳鸣、耳闭。长期鼻塞、张口呼吸,易发生感冒和上呼吸道感染,并可在睡眠时发生严重鼾声。

  鼻中隔偏曲是不是都需要手术

  据统计,全球80%的人群都患有不同程度的鼻中隔偏曲,如平时没有症状,且不影响日常生活,大多无需治疗。但是如果出现持续鼻塞、头痛、鼻出血等症状时,应及时到医院诊治。

  药物是无法改变骨性或软骨形态的,只有通过手术治疗才能解决根本问题。如符合以下表现,均可考虑手术治疗:

  鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞

  鼻中隔偏曲影响鼻窦引流,发生鼻窦炎

  因鼻中隔偏曲而致反复鼻出血

  因鼻中隔偏曲而引起头痛

  患有鼻中隔明显偏曲的引起睡眠打鼾等

  说到手术,很多患者又要开始担心,手术有没有副作用?会不会有并发症?会不会遗留后遗症?

  随着鼻内镜的在鼻腔手术的广泛应用,鼻中隔偏曲手术已经是一个微创的小手术,因此患者不必过分担忧。

  在鼻内窥镜系统的引导下,专家可以精确定位鼻内微小病变部位,去除病变组织和骨头,矫正鼻中隔变形,恢复鼻部的正常生理功能。“鼻中隔微创复位疗法”具有传统手术无法比拟的微创性,开创了治疗鼻中隔偏曲的微创精细时代!

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