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“小鼻子,大乾坤”:谈谈鼻内镜检查

发布者:温州建国医院耳鼻喉科  发布时间:2020-05-12

鼻内窥镜具有视野宽、导光能力强等优点,其亮度相当于无影灯的20倍,并可进行光学放大,病变部位清晰可见,医生对病变部位一目了然,被誉为医生的“火眼金睛”。

鼻内镜是硬性内镜,带有光线充足的冷光源,通过镜像放大,能深入鼻腔清晰地观察到从前到后的解剖结构,鼻腔手术从盲目经验式操作转变为注重保护正常结构和生理功能的手术。

目前临床上常用的内镜为0°、30°和70°三种,直径4.0mm,镜身长180mm,这种内镜视野大,亮度好。儿童可用直径2.7mm内镜。同时应备有冷光源和光源导线。为了做一些简单操作,还应准备下列器械:0°和45°筛窦钳、直吸引管、弯吸引管、上颌窦套管穿刺针、上颌窦活检钳、蝶窦咬骨钳等。若有摄录系统,有助于操作、教学和资料保存,检查前均应剪鼻毛。

鼻内镜检查正常值

正常鼻粘膜为淡红色,表面光滑湿润而有光泽。鼻腔与鼻咽粘膜无充血、水肿,无干燥、溃疡,无出血、血管扩张及新生物等;无脓性分泌物。

正常上颌窦:粘膜薄而透明,可看到粘膜下黄色骨壁,细小血管清晰可见,在内侧壁上方可看到自然开口,有时还可看到副口。在自然口的后方有一凹陷,略呈蓝色,是上颌窦与后组筛窦之间的薄壁。

鼻内镜检查临床意义

1、鼻腔内镜检查术适应证:

(1)寻找鼻出血部位,在内镜直视下止血。

(2)寻找脓性分泌物的来源。

(3)早期鼻腔、鼻咽肿瘤的定位和直视下活检。

(4)脑脊液鼻漏的瘘口定位。

2、上颌窦内镜检查术的适应证

(1)X线或CT影像学检查提示上颌窦模糊或怀疑有占位性病变;

(2)上颌窦异物;

(3)牙源性上颌窦炎;

(4)上颌窦壁骨折或眶底爆折;

(5)面颊部疼痛或面颊部肿胀原因不明;

(6)上颌窦手术后仍有症状。

检查结果分析

1)急性炎症时粘膜呈鲜红色,有粘性分泌物。

2)慢性炎症时粘膜呈暗红色,下鼻甲前端有时呈桑椹状,分泌物为粘脓性。

3)变应性鼻炎的粘膜苍白水肿或呈淡紫色,分泌物水样清稀。

4)萎缩性鼻炎粘膜萎缩、干燥,失去正常光泽,被覆脓痂,下鼻甲缩小,中鼻甲偶见肥厚或息肉样变。

5)中鼻道有脓性分泌物系前组鼻窦病变所致,嗅沟有脓性分泌物则为后组鼻窦病变所致。

检查过程

检查前:

需进行鼻腔黏膜收缩麻醉,如您有药物过敏史,请在麻醉前告知医生。鼻内镜检查全程基本无痛,部分鼻腔狭窄的患者可能会有少许不适,时有鼻痒、打喷嚏、酸胀的感觉,嘱患者用口自然呼吸,以避免经鼻呼吸所致的镜头起雾影响检查,请您放松心情,不必紧张。

检查中:

一般采取坐位,鼻内镜从前鼻孔进入,观察鼻腔、鼻窦开口和鼻咽部的情况,检查中如有不适,请告知医生,切莫自行转头或推镜,如患者出现要打喷嚏的前兆或疼痛无法忍受时,需迅速将内镜撤出,以防镜头划伤鼻腔黏膜,导致鼻出血。

检查后:

一般完成检查5min后等取结果,休息片刻即可离开。如有任何不适请立即告知检查医师。

鼻内镜检查无痛苦,无创伤,对鼻腔的生理功能无破坏,有利于疾病的早期诊断,是鼻病诊断的重要手段。

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