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鼻窦炎的症状与治疗方法

发布者:温州建国医院耳鼻喉科  发布时间:2021-09-22

  鼻窦炎是一种常见的鼻部的炎症,有着较高的复发性,因此日常的预防工作就变得非常重要。而如果鼻窦炎如果不及时的治疗,那么康复起来就很困难了。

  鼻窦炎的症状

  全身症状

  成年人主要以头痛为主,而孩子是全身症状为主。表现为精神不振、高热、脱水、呼吸急促,严重者会出现烦躁,抽搐。

  头痛、鼻塞

  孩子会有鼻塞、一边或者两边都流鼻涕的情况,年龄稍大的孩子能够讲说头痛的特点,比如什么时候疼,疼的厉不厉害等等,有的孩子则说牙痛或一侧面颊疼痛。

  面颊肿胀

  在急性额窦炎方面,孩子和一般与成年人的症状很相像,感染严重的时候眼眶会引起睑结膜水肿,眼球也因此向下移位;急性筛窦炎时,局部症状大多不明显。

  而鼻窦炎的治疗方法是根据它的临床表现来制定的,因此在接受治疗前一定要详细的进行检查。

  一.急性鼻窦炎

  (1)全身治疗

  采用足量抗生素控制感染,因多为球菌感染,以青霉素类、头孢菌素类为首选药物,药物治疗强调选择敏感抗生素,足量、足疗程使用。若头痛或局部疼痛剧烈,可适当用镇静剂或镇痛剂。一般疗法与急性鼻炎相同。中医中药治疗以散风清热、芳香通窍为主,以解毒去瘀为辅。

  (2)改善鼻窦引流

  常用含1%麻黄素的药物滴鼻,收缩鼻腔,改善引流。急性鼻窦炎还可以通过体位改变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

  (3)上颌窦穿刺冲洗术

  急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行。冲洗后可注入抗菌溶液,每周1~2次。

  (4)鼻窦置换疗法

  适用于儿童多窦炎患者。

  (5)病因治疗

  如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病。

  (6)黏液促排剂治疗

  可以使用黏液促排剂,改善分泌物性状并易于排出。

  (7)激素治疗

  可以应用鼻用局部激素或全身应用激素,改善局部炎症状态,加强引流。

  (8)手术

  急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术,通过内镜引导直达病灶,开放鼻窦口,清除病变,改善局部引流,进而恢复鼻窦正常的生理功能。

  二.慢性鼻窦炎

  (1)抗生素

  Macrolides(大环内酯类抗生素)虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关

  (2)血管收缩剂

  能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎之虞。

  (3)黏液促排剂

  在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。

  (4)抗组胺药

  尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。

  (5)高渗盐水

  高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏症状各个评价指标中均有明显效果。

  (6)中医中药

  以芳香通窍、清热解毒、祛湿排脓为原则。

  (7)理疗

  一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。

  (8)鼻窦置换法

  适用于多个鼻窦发炎及儿童。

  (9)手术治疗

  1)鼻内镜下鼻窦手术

  为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。

  2)其他手术

  上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。

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